Come viene trattata l'artrosi del ginocchio?

L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio combina due processi: la distruzione della cartilagine e la crescita di osteofiti o spore ossee. Lo stadio del processo è determinato dai raggi X. Si ritiene che l'artrosi sia il deterioramento delle articolazioni del ginocchio con l'età, un processo di invecchiamento naturale. Le ragioni sono debolezza muscolare e scarso apporto di sangue ai tessuti. Come puoi curarti senza intervento chirurgico? Elimina i fattori che hanno ridotto il tono muscolare.

Cause di occorrenza

Le cause dell'osteoartrite non sono ancora note in medicina.Vengono menzionati solo i fattori di rischio:Età superiore a 45 anni, lesioni al ginocchio e sovrappeso. Quasi il 50% della popolazione adulta ha mai lamentato un'articolazione del ginocchio.

Nell'osteoartrite, la cartilagine ai bordi delle ossa è consumata o manca completamente. Il tessuto danneggiato non è una fonte di dolore in quanto non ha recettori.L'infiammazione nelle strutture vicine causa sintomi caratteristici.

Il corpo continua a rigenerare il tessuto danneggiato, ma la cartilagine cresce in modo non uniforme. Di conseguenza, si formano irregolarità che feriscono altri elementi dell'articolazione. La natura degli osteofiti è spiegata dalla compensazione della cartilagine articolare liscia. Un'altra versione suggerisce che la diffusione di "spore"associato al tentativo di stabilizzare l'articolazione medialmente o lateralmente a causa della debolezza muscolare.

Quali sono le cause dell'osteoartrosi cronica dell'articolazione del ginocchio? Il dolore si verifica nei tendini e nei legamenti solo quando le forze muscolari smettono di trattenere e controllare le ossa.Si distingue quindi tra cause biomeccaniche del dolore e artrosi:

1. Sullo sfondo di lunghi periodi di sedutaLa compressione si verifica tra il legamento inguinale e il muscolo ileopsoas dell'arteria e del nervo femorale, che indebolisce la forza della parte anteriore della coscia e crea tensione nel tendine - sotto la rotula.
2. Stare seduti per lunghi periodi di tempo stringe i muscoli gluteiindebolendoli. Invece, i muscoli piriformi, sotto i quali scorre il nervo sciatico, iniziano a lavorare. Quando viene schiacciato, il muscolo bicipite si indebolisce, l'angolo di rotazione della coscia e della parte inferiore della gamba cambia. Il ginocchio è ferito.
3. Cammina con i tacchiprovoca tensione nei muscoli del polpaccio, distende il bacino, indebolisce i muscoli del gluteo medio. Il femore gira verso l'interno, i legamenti vengono caricati lungo la parte interna del ginocchio, il menisco mediale, gli osteofiti crescono.
4. Piedi piattiIn connessione con l'uso di scarpe scomode, un indebolimento dei muscoli adduttori e una maggiore lordosi, la tibia viene rivolta verso l'esterno, il che porta al dolore al ginocchio a causa della biomeccanica compromessa, lo sviluppo della cisti di Baker.

Le catene patologiche che colpiscono il ginocchio sono associate a una caduta sul coccige nell'infanzia e alla scoliosi, che è causata da malattie degli organi interni. Persone con diverse altezze delle spalleNel tempo, iniziano a lamentarsi del ginocchioperché le catene della fascia lungo la parte anteriore del corpo racchiudono l'estensore di questa articolazione, il retto femorale.

Sintomi

Il processo degenerativo interrompe il funzionamento dell'articolazione e porta a dolore e rigidità. Questo è esattamente ciò che si credeL'effetto sui muscoli inizia con la cartilagine e le ossa. . . L'esercizio mostra l'opposto:Il dolore all'articolazione del ginocchio si verifica nei punti dei tendini- Attaccamento dei muscoli indeboliti dei muscoli estensori, flessori e stabilizzatori del ginocchio.

Le principali caratteristiche del rischio di usura della cartilagine:

1. Il disagio associato al camminare di tanto in tanto, la sensazione di "mettere il piede nel posto sbagliato".
2. L'inizio del dolore con stress diretto sull'articolazione e sui muscoli che la flettono e la allungano - accovacciati, salendo le scale.
3. Dolore al ginocchio e rigidità dopo una prolungata inattività o riposo, ad es. B. alzarsi dal letto la mattina a causa della congestione venosa.

Le principali caratteristiche dell'osteoartrosi sono causate dallo stress sui muscoli indeboliti:

1. Il dolore al ginocchio quando ci si alza in piedi è dovuto al fatto che i muscoli estensori dell'anca del gluteo e del bicipite non funzionano e il muscolo retto femorale è eccessivamente allungato, causando disagio al ginocchio.
2. Il dolore durante la flessione dell'articolazione è associato alla debolezza dei flessori: il muscolo bicipite e la tensione del tendine del muscolo quadricipite.

Il gonfiore è causato da traumi dei tessuti molli, infiammazione dei tendini e della capsula articolare. La comparsa di calore nell'area del ginocchio, gonfiore, indica l'accumulo di essudato infiammatorio -L'osteoartrosi è spesso accompagnata da borsite, sinovite, tendinite.

Le ginocchia scricchiolanti possono essere indolori e traumatiche. Pop e altri rumori non indicano che le ossa si stanno consumando. Segni di ridotta stabilità del ginocchio -Debolezza in uno dei muscoli che controllano il movimento.

La crepitazione dovuta all'attrito dell'osso contro l'osso non si verifica all'inizio e alla fine del raggio di movimento, ma a metà.anche con flessione passiva dell'articolazione. . . Il blocco articolare è causato dall'usura della cartilagine e dei tendini, creando una sensazione di fissazione. Le ossa in ogni movimento sono controllate dai muscoli. La loro riduzione prematura porta a un cambiamento nella direzione del movimento delle ossa, un blocco.

1 grado

Il grado di artrosi è determinato sulla radiografiaCiò mostra il coinvolgimento delle strutture ossee nel processo patologico. Il loro cambiamento indica che i muscoli sono in squilibrio da 5-10 anni. Di solito le personesoffre da diversi anni. . .

Nella prima fase dell'osteoartrosiche viene scoperto accidentalmente, c'è una leggera crescita di spore ossee. Le crescite si verificano nei luoghi con la maggiore instabilità articolare. Di solito, i pazienti raramente avvertono dolore o fastidio durante l'esercizio.

La debolezza di alcuni muscoli è compensata dal funzionamento di altri, senza causare forti crampi e uso eccessivo. Il jogging e l'allenamento con i pesi attivano i sintomi quando i muscoli indeboliti sono stressati.La debolezza muscolare (ipotensione) è associata a un ridotto afflusso di sangue e innervazione.

2 gradi

Il secondo stadio dell'osteoartrosi è considerato lieve.La radiografia mostra spore ossee significative, ma la cartilagine non è interessata. La quantità di liquido sinoviale diminuisce, ma dopo lunghe camminate e corse ci sono sintomi di dolore, rigidità articolare e dolore quando ci si piega e si inginocchia.

I primi segni radiologici della seconda fase dell'osteoartrosi del ginocchio:

• i bordi appuntiti dei tubercoli intercondilari sulla tibia, a cui è attaccato il legamento crociato;
• Restringimento dello spazio articolare sul lato mediale;
• i bordi appuntiti dei condili delle ossa sui lati mediali, meno spesso sul lato - a seconda dello sviluppo di una deformità in valgo o varo dell'articolazione.

Per la seconda tappa a LarsenIl restringimento dello spazio articolare è caratteristico di oltre il 50%Tuttavia, questo può essere verificato solo in termini di dinamica o rispetto a una connessione inalterata.

3 gradi

Nella terza fase dell'osteoartrosiIl dolore durante la flessione e l'estensione dell'articolazione diventa costante. Durante il periodo di esacerbazione, l'articolazione diventa rossa e gonfia, i dolori doloranti non si fermano nemmeno a riposo. C'è gonfiore intorno al ginocchio, una notevole deformazione dei contorni dell'articolazione.

Segni di artrosi moderata dell'articolazione del ginocchio nella terza fase:

• lo spazio articolare è notevolmente ridotto;
• la presenza di sclerosi subcondrale nelle sezioni caricate;
• numerosi osteofiti ai margini;
• rara comparsa di cisti subcondrali;
• Sinovite, comparsa di una cisti di Baker sotto il ginocchio;
• superfici irregolari del femore e della tibia, perdita di congruenza articolare;
• Cambiamento nella forma della rotula;
• Fuochi di calcificazione e condromalacia;

In rari casi, il quarto stadio è integrato da lesioni necrotiche.. . . Perché l'artrosi è pericolosa? La malattia altera la mobilità e crea dipendenza dagli altri.

diagnosi

Il chirurgo ortopedico esamina i segni dell'edema, palpa l'articolazione per il dolore ed esamina la gamma di movimento attiva e passiva. Assicurati di esaminare la colonna lombare perchéÈ qui che passano i nervi che danno la funzione dei muscoli della coscia.

I raggi X mostrano la presenza di osteofiti, un cambiamento nello spazio tra il femore e la tibia che indica la perdita di cartilagine nel ginocchio. Occasionalmente, le radiografie delle articolazioni del ginocchio mostrano segni significativi di usura della cartilagine, ma i pazienti non avvertono dolore significativo. Al contrario, l'artrosi nella prima fase può compromettere il funzionamento del ginocchio.perché la causa del dolore sono i muscoli ipotonici.

Se la radiografia non mostra cambiamenti importanti, alloraIl medico prescriverà una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio e della colonna lombare. . . La diagnostica visualizza legamenti, tendini, muscoli e menischi per trovare altre fonti di dolore.

La diagnostica di laboratorio è necessariase sospetta un'infezione articolare o la gotta.

trattamento

La terapia per l'artrite dovrebbe essere completa.diretto alla causa della malattia. Viene somministrato un trattamento appropriato per la disfunzione endocrina che può interessare il tessuto connettivo. Si raccomandano pazienti obesipassare a una dieta corretta. . . Le riacutizzazioni sono alleviate con i farmaci.

Trattamento farmacologico

Il trattamento medico per il dolore consiste inPrescrizione di farmaci antinfiammatori. . . Farmaci antinfiammatori non steroidei a lungo termineinfluenzare negativamente il funzionamento dello stomaco.

Il regime di trattamento include condroprotettori, che aiuteranno solo con corsi lunghi3-6 mesi. . . Un gran numero di farmaci di questo gruppo sono presentati nelle farmacie.

Si ritiene che i componenti di questi farmaci contribuiscano alla rigenerazione della struttura della cartilagine e abbiano un effetto analgesico.

Sono stati condotti pochi studi controllatie si sono occupati di un trattamento complesso: artroplastica, fisioterapia, nutrizione.

Attenzione!I condroprotettori vengono bevuti durante i corsi: puoi bere un corso di un farmaco e il secondo corso - un altro e confrontare gli effetti. Tuttavia, ottenere farmaci fuori controllo non è una buona idea. Prima di iniziare qualsiasi farmaco, consultare il proprio medico.

Come e come alleviare il dolore e il gonfiore?Le iniezioni intra-articolari sono più popolari:

1. Farmaci steroideiSopprimere le risposte soppressive a livello delle cellule immunitarie, alleviare il dolore acuto, la rigidità articolare e il gonfiore.
2. Acido ialuronicoaumenta la viscosità del liquido sinoviale e riduce l'attrito delle superfici articolari.

Importante!Gli effetti dei farmaci durano 6-12 mesi, ma i processi degenerativi non si fermano.

chirurgia

Se i farmaci non sono efficaci, ai pazienti viene offerta un'artroscopia- una procedura minimamente invasiva per la rimozione della crescita ossea, la revisione dell'articolazione. Se necessario, i chirurghi eseguono operazioni di plastica su legamenti e cartilagine e rimuovono i focolai di tessuto usurati.

Lo scopo dell'osteotomia ossea è cambiare l'asse di stress sull'articolazione. . . Il medico taglia il femore o la tibia in modo che si rimodelli dove si incontrano le superfici articolari. L'intervento viene spesso eseguito su pazienti giovani.

Sostituzione del ginocchio o artroplasticanecessaria per la fase grave dell'osteoartrosi (terzo o quarto grado). Il trattamento chirurgico non sempre risolve il problema in quanto richiede un'attenta e quotidiana riabilitazione e rafforzamento muscolare.

I cambiamenti nel ginocchio possono essere compensatori rispetto al bacino, quindi l'articolazione dell'anca soffre successivamente senza ripristinare l'equilibrio muscolare.

Trattamento fisioterapico

Applicazioni di fango, fonoforesi e terapia magnetica sono utilizzate in ambito fisioterapico. Si cerca l'effetto di fattori esterniStimola l'afflusso di sangue e la rigenerazione dei tessuti, allevia l'infiammazione e il gonfiore.

Trattamento con metodi popolari e non tradizionali

Prescrizioni di rimedi popolari per il trattamento dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio a casa di solitomirato ad alleviare il gonfiore e sbarazzarsi del dolore. . . Molto spesso vengono utilizzate foglie di rafano e purè di patate, a volte miele e vodka vengono mescolati per impacchi.

La degenerazione non può essere fermata completamente. . . Con l'aiuto del succo di sedano, il metabolismo dei reni può essere influenzato. I reni sono collegati al muscolo ileopsoas, che è associato ad anomalie nell'articolazione dell'anca. La normalizzazione del funzionamento della cistifellea e del fegato migliora le condizioni delle ginocchia.

I trattamenti medici tradizionali per le fasi iniziali dell'osteoartrosi del ginocchio includono decotti di erbe antinfiammatorie:Camomilla, Erba di San Giovanni, Immortelle. Vengono utilizzate grattugie a base di senape secca, sale marino e cherosene. Vengono utilizzati bagni con sali di magnesio e infusi di pino.

Terapia manuale e massaggio

La terapia manuale per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio aiutaquando lo specialista comprende gli squilibri di rafforzamento muscolare. I test muscolari aiutano a trovare i muscoli indeboliti che stabilizzano il ginocchio, identificare la causa della disfunzione e correggerla.

La fonte non può essere solo il blocco articolare nella colonna lombare,ma anche disturbi funzionali a livello di afflusso sanguigno, organi interni, disturbi endocrini e biochimici. . . Pertanto, un chiropratico deve possedere le competenze in osteopatia e kinesiologia applicata per poter influenzare molti fattori.

Il massaggio serve come aiuto alla terapia manuale, all'autoaiuto.Un paziente con artrosi dell'articolazione del ginocchio può impastare in modo indipendente i tendini dei muscoli che controllano il movimento dell'arto:

• l'area intorno al muscolo gluteo massimo;
• Linee lungo la parte anteriore della coscia - dal bacino alla rotula;
• Superficie laterale della coscia dal grande trocantere ai condili della coscia;
• Inguine lungo il legamento inguinale;
• la superficie interna della coscia (lungo la linea di passaggio del canale di adduzione).

Il massaggio viene eseguito con la digitopressione senza premere forte.

Fisioterapia

La causa dell'osteoartrosi è la debolezza muscolare causata da problemi nella parte bassa della schiena, nel bacino e nella cavità addominale. Esercizio per prevenire l'artrite e l'artrosi delle articolazioni del ginocchio negli anzianiÈ possibile aumentare la forza, ma non il tono. . .

È difficile ottenere un ripristino completo della biomeccanica senza lavorare sui fattori del loro indebolimento con l'aiuto della terapia manuale. Lo yoga priva ulteriormente le articolazioni della stabilità. Tra i metodi di trattamento, è meglio dare la preferenzaPilates e Nordic Walking. . .

dieta

La dieta è principalmente adattata per combattere l'obesità.È importante evitare lo zucchero e i carboidrati sempliciIncludere alimenti con fibre, magnesio, vitamine del gruppo B e calcio per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, che sono importanti per l'attività muscolare. TentareEscludere i latticinipoiché quasi l'80% della popolazione è intollerante al lattosio.

Prevenzione dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio

Cercare di rafforzare i muscoli attraverso l'esercizio non sempre aiutaperché l'innervazione e l'afflusso di sangue non sono stati ripristinati. La funzione dei muscoli della coscia dipende dal plesso lombare.

I cambiamenti nella parte bassa della schiena associati alla debolezza dei muscoli addominali colpiscono anche le ginocchia. Pertanto, più spesso negli uomini con artrosi "pancia da birra", come nelle donne dopo polidramnios, nascite multiple con diastasi - indebolimento dei muscoli della parete addominale.

Le operazioni nell'area pelvica e negli organi interni formano aderenze che colpiscono le vertebre lombari e interrompono l'innervazione dei muscoli attorno al ginocchio.

Quale medico devo contattare per l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio?La diagnosi aiuta il chirurgo ortopedicoChi insisterà per un'operazione. I migliori risultati si ottengono attraverso il lavoro di équipe multidisciplinari nei centri di riabilitazione.

Le migliori cose da fare per le tue articolazioni:Mangia bene, tieni traccia del peso, cammina di più, consulta un massaggiatore o un osteopata ogni tre mesi.

Rapporti di trattamento

Solo un trattamento completo dell'osteoartrosi deformante del ginocchio o della gonartrosi può dare recensioni positive. Sollievo dal dolore, iniezioni intra-articolari hanno un effetto temporaneo, sopprimendo la naturale risposta infiammatoria.

Conclusione

Il problema con l'artrosi è che la terapia farmacologica elimina solo temporaneamente le sindromi dolorose. Le ragioni rimangono inosservate e influenzate. I terapisti occupazionali possono aiutare chi insegna come affrontare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio e come usare correttamente un bastone. Tuttavia, il servizio è disponibile solo nelle cliniche private che offrono la riabilitazione.