L'osteocondrosi lombare è una patologia cronica di natura degenerativa-distrofica, che colpisce le vertebre e i dischi intervertebrali che le separano. La parte inferiore della colonna vertebrale soffre più spesso di altre, che è associata al suo massimo carico e mobilità.
Grazie alla postura eretta, l'uomo non solo è diventato l'apice dell'evoluzione, ma ha anche creato molti problemi. A causa della postura innaturale per un mammifero, tutto il peso è sulla colonna vertebrale. I problemi nella regione lombosacrale sono presenti in ogni terza persona sulla terra.
La malattia viene diagnosticata principalmente nelle persone in età lavorativa, anche se fino a poco tempo fa era considerata l'anziano. Oggi l'osteocondrosi viene rilevata anche nei giovani e le complicazioni si osservano già a partire dai 30-40 anni.
Negli ultimi anni sono apparsi molti nuovi metodi per diagnosticare e curare la condrosi, ma la loro prevalenza è in costante aumento.
Cos'è l'osteocondrosi
L'osteocondrosi della colonna lombare (POP) si verifica in quasi tutti dopo una certa età e fa parte dei processi di invecchiamento del corpo. Nel tempo, oltre che sotto l'influenza di fattori esterni e interni, i dischi intervertebrali perdono umidità e si assottigliano. Lesioni, malattie sistemiche e stiramenti alla schiena contribuiscono allo sviluppo precoce della patologia.
Esistono diverse teorie sull'insorgenza dell'osteocondrosi: vascolare, ormonale, infettiva-allergica, traumatica, ecc. Ma nessuna di esse spiega la vera causa dei cambiamenti che stanno avvenendo.
La maggior parte degli esperti presume che il trigger sia un sovraccarico sistematico di uno o più segmenti vertebrali. Questo non è solo un lavoro fisico pesante associato al sollevamento e al trasporto di carichi pesanti, ma anche caratteristiche dello stereotipo motorio: il proprio modo di camminare, stare in piedi e sedersi.
Importante: l'osteocondrosi della colonna lombosacrale viene diagnosticata più spesso negli uomini che nelle donne.
Il carico su tutte le strutture vertebrali aumenta con una violazione della postura, una permanenza costante in una malposizione non fisiologica, camminando con la schiena piegata. La situazione può essere aggravata da anomalie nella struttura e carenze nutrizionali della colonna vertebrale dovute all'ereditarietà.
Le prime manifestazioni di osteocondrosi del POP compaiono spesso al momento o subito dopo aver sollevato oggetti pesanti durante i lavori domestici o al cottage estivo. C'è una spiegazione scientifica per questo: normalmente, il disco intervertebrale resiste a carichi pesanti grazie alla sua elasticità dovuta a un sufficiente contenuto di umidità. E i mezzi liquidi sono difficili da comprimere. Un disco intervertebrale sano può sopportare una pressione esterna fino a mezza tonnellata. Con l'osteocondrosi, il volume del fluido diminuisce e metà di questo peso è sufficiente per violare l'integrità del disco intervertebrale.
La regione lombare può sopportare un carico di 200 kg quando una persona di 70 kg tiene tra le mani un oggetto del peso di circa 15 kg mentre il suo corpo è leggermente inclinato in avanti. Se una persona si piega ancora di più in avanti con lo stesso carico, la forza di compressione sui dischi intervertebrali aumenta fino a quasi 490 kg. Ecco perché le persone si lamentano, soprattutto dopo uno sforzo fisico, che si verifica solo un "schiacciamento della schiena".
meccanismo di sviluppo
Il disco intervertebrale è costituito dal nucleo polposo e dall'anello fibroso. Con l'osteocondrosi, i processi metabolici e l'afflusso di sangue sono disturbati e riceve meno cibo. Il disco si appiattisce gradualmente, la sua elasticità diminuisce e compaiono crepe radiali ai bordi dell'anello.
Le vertebre vicine iniziano a convergere, il tessuto del disco intervertebrale viene distrutto, i legamenti vertebrali, i muscoli e le capsule delle faccette articolari che "attaccano" la colonna vertebrale sono coinvolti nel processo patologico. Tutto ciò provoca una reazione del sistema immunitario e lo sviluppo di infiammazione non infettiva (asettica), in cui il tessuto della schiena si gonfia.
Un cambiamento nella posizione delle vertebre allunga le capsule delle articolazioni e il sottile disco intervertebrale non fissa più così saldamente il segmento di movimento della colonna vertebrale. Ciò crea instabilità nella colonna vertebrale e aumenta la probabilità di radici nervose pizzicate. È la compressione dei nervi spinali che produce dolore nella regione lombosacrale, che è spesso aggravata dalla contrazione muscolare compensatoria.
Importante: se l'osteocondrosi non viene trattata, si forma una sporgenza di ernia, la complicanza più comune.
Nelle fasi successive dell'osteocondrosi, il tessuto osseo cresce con la formazione di escrescenze sulle vertebre - osteofiti. Possono anche causare compressione della radice nervosa e dolore associato.
La colonna vertebrale soffre in tali situazioni:
- carico elevato sulla colonna vertebrale;
- inattività fisica, lavoro "sedentario";
- dieta squilibrata;
- malattie infettive frequenti, ipotermia;
- cattiva postura, deformità vertebrali congenite e acquisite, scoliosi;
- reazioni autoimmuni e allergiche;
- lesioni alla schiena e alla colonna vertebrale.
Importante: un fattore significativo nella formazione e nello sviluppo dell'osteocondrosi è l'obesità. Più alto è l'indice di massa corporea, più pronunciati sono i cambiamenti nella colonna vertebrale.
sintomi
Il sintomo principale dell'osteocondrosi è il mal di schiena di varia gravità (lombalgia), che può irradiarsi nella gamba sul lato colpito (sciatica). All'inizio si verifica di tanto in tanto con movimenti improvvisi, carichi elevati, poi diventa un compagno quasi costante di una persona e si preoccupa anche quando si tossisce e si starnutisce.
Quando un nervo viene schiacciato, l'osteocondrosi si manifesta con un dolore acuto e lancinante, rigidità del movimento e altri sintomi:
- perdita di sensibilità alle gambe, intorpidimento;
- debolezza muscolare;
- diminuzione dei riflessi tendinei;
- raffreddamento e sbiancamento della pelle delle gambe;
- disturbi della sudorazione
La schiena perde la sua flessibilità, quando provi a cambiare posizione, piegarti o torcere, c'è un forte dolore. I sintomi comuni sono possibili sotto forma di insonnia, nervosismo, affaticamento. Nei casi più gravi, il funzionamento del sistema urogenitale è compromesso.
L'osteocondrosi lombosacrale può manifestarsi come un coccige, una lesione del coccige, accompagnata da un forte dolore al coccige e al perineo. I pazienti spesso lamentano disturbi urinari: frequente bisogno di urinare, incontinenza o ritenzione urinaria. Gli uomini a volte hanno problemi con la funzione erettile.
trattamento
La terapia dell'osteocondrosi è sempre complessa e mira a rallentare il processo patologico ed eliminarne i sintomi. Non esiste una medicina o un metodo universale in grado di curare questa malattia.
Nella fase acuta è necessario dare riposo al segmento colpito. Se necessario, il paziente viene ricoverato in ospedale, ma spesso è sufficiente un riposo a letto per diversi giorni. Una persona dovrebbe sdraiarsi su un letto duro, uniforme ed elastico: per raggiungere questi parametri, si consiglia di mettere uno scudo di legno sotto il materasso.
A seconda della durata e della natura del decorso della malattia, possono essere effettuati trattamenti sintomatici, interventi chirurgici per rimuovere ernie discali e malformazioni e terapie riabilitative.
analgesici
In primo luogo, alleviare il dolore con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o analgesici. Sono prescritti per il corso più breve possibile, poiché con l'uso prolungato influiscono negativamente sulle mucose del tubo digerente.
Uno dei migliori è un farmaco che blocca l'attività dei mediatori dell'infiammazione e stimola la produzione di analgesici naturali: gli ormoni endorfinici. Secondo gli studi, il farmaco è superiore ad altri farmaci del gruppo FANS nell'azione antinfiammatoria e il suo effetto analgesico è paragonabile in forza agli analgesici oppioidi. Tuttavia, ciò che è molto importante, non provoca dipendenza e dipendenza.
Va notato che i farmaci della linea Oxicam appartengono all'ultima generazione di farmaci e, a differenza di quelli popolari, provocano molto meno spesso effetti collaterali del tratto gastrointestinale. Tra i mezzi più recenti che forniscono un significativo sollievo dal dolore dopo averlo preso per 5-7 giorni.
Importante: il dolore intenso, in cui le pillole ordinarie non aiutano bene, viene eliminato dai blocchi della novocaina. La procedura viene eseguita in un ambiente rigorosamente ospedaliero e allevia il dolore per almeno alcune ore.
miorilassanti
La terapia antinfiammatoria e analgesica è integrata con miorilassanti per rilassare i muscoli. Aiutano ad eliminare gli spasmi, aumentando così la mobilità della colonna vertebrale. Questi miorilassanti agiscono anche come sedativi e riducono il nervosismo nei pazienti con osteocondrosi.
Sia le condizioni fisiche che morali del paziente dipendono dalla velocità di sollievo dal dolore. L'eliminazione tempestiva del dolore previene la formazione di uno stereotipo motorio maligno e la fissazione patologica della colonna vertebrale e previene la depressione causata dal dolore costante.
Preparati per migliorare la microcircolazione
I disturbi circolatori nell'osteocondrosi sono associati a una violazione dell'innervazione dei vasi sanguigni soggetti a spasmi. Lo spasmo prolungato, a sua volta, provoca una carenza nutrizionale delle strutture vertebrali.
Per ripristinare la circolazione sanguigna, vengono utilizzati farmaci che hanno un pronunciato effetto vasodilatatore. Può essere integrato con sostanze attive a base di acido lipoico, che hanno un effetto positivo sui processi energetici intracellulari e migliorano il metabolismo del tessuto nervoso, che è molto importante per l'osteocondrosi.
tranquillanti
Il lungo decorso dell'osteocondrosi può essere complicato da varie nevrosi e disturbi d'ansia che provocano dolore e limitazioni associate alla malattia. In tali situazioni, l'assunzione di tranquillanti (sedativi) aiuterà a migliorare lo stato mentale del paziente.
Grazie al trattamento in corso, alla soglia del dolore e all'aumento della capacità lavorativa, le forze sembrano combattere la malattia. Con l'osteocondrosi, è preferibile utilizzare le ultime generazioni. A differenza degli antidepressivi triciclici, è molto meno probabile che causino effetti collaterali.
Mezzi per ripristinare la cartilagine
Condroprotettori - i cosiddetti farmaci che ripristinano e rafforzano il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali. Questa è una direzione relativamente nuova nel trattamento dell'osteocondrosi e delle patologie articolari.
L'assunzione di condroprotettori aiuta a migliorare la mobilità spinale ed eliminare il dolore, oltre a rallentare i processi distruttivi nei dischi intervertebrali.
complessi vitaminici e minerali
La vitamina D e il calcio sono particolarmente importanti per la salute della colonna vertebrale e la loro carenza è più comune nelle persone anziane. L'assunzione di complessi farmaceutici attiva la rigenerazione del tessuto osseo, aumenta la forza e l'elasticità dell'apparato tendineo legamentoso della schiena. Sono particolarmente utili nell'osteoporosi, che spesso accompagna l'osteocondrosi.
chirurgia
Le operazioni sulla colonna vertebrale nell'osteocondrosi vengono eseguite raramente, l'indicazione per il trattamento chirurgico è inizialmente una significativa compressione del midollo spinale. La procedura consiste nella rimozione delle ernie intervertebrali, nella riduzione delle dimensioni delle vertebre e nella decompressione del canale spinale.
A seconda dell'indicazione si esegue una microdiscectomia, una valorizzazione della puntura o una ricostruzione laser del disco intervertebrale sostituendo il segmento danneggiato con una protesi (impianto). Tutte le operazioni sono di natura ricostruttiva e non influenzano il corso del processo patologico stesso.
Finalmente
L'osteocondrosi è trattata non solo e meno con i farmaci. Il metodo principale per mantenere la salute della colonna vertebrale è un'attività fisica dosata e sufficiente, una dieta equilibrata con sufficienti vitamine e minerali e il rispetto del regime di lavoro e riposo.
Durante il periodo di riabilitazione, ai pazienti può essere prescritta la trazione scheletrica (trazione) della colonna vertebrale, che aiuterà ad aumentare la distanza tra le vertebre. Grazie a tali procedure, i dischi intervertebrali vengono raddrizzati, il loro afflusso di sangue e la nutrizione sono migliorati.
Un buon effetto è mostrato dalla fisioterapia, che viene eseguita sia nella fase acuta per alleviare il dolore, sia durante il recupero. A tutti i pazienti vengono mostrati esercizi fisioterapici e massaggi. Acqua utile e fangoterapia, nuoto in piscina, acquagym, bagni e docce di contrasto.