L'osteocondrosi cervicale è una malattia cronica della colonna vertebrale nel segmento C1-C7, che provoca alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali.
L'osteocondrosi cervicale è la seconda più comune di tutte le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale (dopo l'osteocondrosi lombare). Negli ultimi decenni questa malattia è diventata significativamente "più giovane" e oggi sempre più persone ne vengono colpite in età relativamente giovane (fino a 35-40 anni).
Il trattamento farmacologico di questa malattia è sintomatico e non interrompe lo sviluppo di complicanze: protrusione, ernia del disco.
L'efficacia del trattamento non farmacologico dipende dallo stadio della malattia. Per ottenere risultati positivi stabili, è necessario influenzare la causa dei disturbi metabolici nei dischi intervertebrali.
Per questo, nelle cliniche viene utilizzata una terapia complessa che utilizza i metodi della fisioterapia orientale e della riflessologia, che dà risultati positivi in oltre il 90% dei casi.
sintomi, segni
I sintomi dell'osteocondrosi cervicale possono essere suddivisi in tre gruppi.
- Il primo gruppo di sintomi è associato alle cause del loro verificarsi: spasmi muscolari. Si manifestano come dolore persistente e una sensazione di rigidità nella zona del collo e del colletto, parte superiore della schiena.
- Il secondo gruppo di sintomi è associato a radici nervose pizzicate nei segmenti C1-C7 - questi sono: dolore nella parte posteriore della testa, intorpidimento, debolezza delle dita, dolore al cuore, sotto la scapola, nella spalla, avambraccio. Quando una radice nervosa viene pizzicata nella parte inferiore della regione cervicale e al suo confine con la colonna vertebrale toracica, si sviluppa la nevralgia intercostale: dolore bruciante o lancinante al petto, che peggiora quando si cerca di fare un respiro profondo, quando si tossisce, si starnutisce, arrossamento della pelle negli spazi intercostali. I sintomi dell'osteocondrosi cervicale associati al pizzicamento della radice nervosa nella colonna vertebrale sono generalmente di natura unilaterale e sono aggravati dai movimenti e dallo sforzo fisico.
- Il terzo gruppo di sintomi è associato a una violazione dell'afflusso di sangue al cervello - questi sono: vertigini, mal di testa, blackout, mosche negli occhi, rumore o ronzio nelle orecchie, sbalzi di pressione sanguigna, ridotta coordinazione dei movimenti, instabilità andatura, compromissione della memoria, diminuzione delle prestazioni mentali, nausea.
Il complesso dei sintomi dell'osteocondrosi della regione cervicale, che è accompagnato da una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, è chiamato sindrome dell'insufficienza vertebro-basilare.
Cause di sviluppo, fasi
Il rachide cervicale è la parte più mobile della colonna vertebrale che è sottoposta a uno stress costante, sostenendo la testa e sostenendone il peso.
Importante!
Quando la testa è inclinata in avanti, il carico sui dischi intervertebrali aumenta in modo significativo, il che accelera la loro usura e provoca lo sviluppo dell'osteocondrosi. Ecco perché molti esperti vedono nella passione per gli smartphone e altri gadget uno dei fattori della rapida diffusione di questa malattia.
I carichi sulla colonna vertebrale vengono ammortizzati ed eliminati da cuscini elastici che si trovano tra le vertebre e prendono il nome di dischi intervertebrali. Sono costituiti da tessuto connettivo (collagene) e contengono molto liquido. Il collagene fornisce elasticità, ammortizzazione e resistenza all'acqua sotto compressione.
Se l'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali viene interrotto, ciò porta a un rallentamento della rigenerazione del tessuto connettivo e, allo stesso tempo, alla disidratazione. Di conseguenza, i dischi perdono le loro proprietà di assorbimento degli urti e di resistenza ai carichi.
Il motivo principale per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è la tensione muscolare, l'ipertonicità e gli spasmi dei muscoli della parte superiore della schiena, zona collo-collo. Lo sviluppo della malattia è in gran parte facilitato da una violazione della postura (stiratura), uno stile di vita sedentario e una lunga permanenza in posizione statica.
I crampi muscolari impediscono il flusso sanguigno alla colonna vertebrale, interrompono il flusso sanguigno e il flusso sanguigno ai dischi intervertebrali. Ciò porta a una violazione dei processi di metabolismo e rigenerazione dei tessuti.
I dischi intervertebrali ricevono sempre meno collagene (materiale da costruzione del tessuto connettivo) e ossigeno. Il processo del loro rinnovamento cellulare rallenta.
Di conseguenza, l'usura dei dischi intervertebrali si verifica più velocemente del loro recupero: si sviluppa l'osteocondrosi.
La fame dei dischi intervertebrali porta alla loro degenerazione e, di conseguenza, a cambiamenti degenerativi: diventano più piatti, più secchi, più sottili. Quando il nucleo polposo si asciuga, al suo interno si formano lacerazioni radiali e l'anello fibroso duro del disco si sfilaccia e si allenta.
Poiché la regione del collo è costantemente sollecitata dal peso della testa e dai suoi movimenti (inclinazione, rotazione a destra, a sinistra), il processo di cambiamenti degenerativi-distrofici in essa si sviluppa in modo particolarmente rapido. Lo spessore dei dischi intervertebrali diminuisce, l'altezza degli spazi tra le vertebre diminuisce, si avvicinano l'uno all'altro.
Ogni vertebra è costituita da un corpo in cui si trova il canale spinale e il midollo spinale scorre ed elabora. Quando le vertebre si avvicinano l'una all'altra, i loro processi si chiudono, catturando e pizzicando, come zecche, le radici dei nervi che emanano dal midollo spinale.
Il dolore pizzicato si diffonde lungo il nervo e si irradia al cuore, al braccio, alla spalla e sotto la scapola.
Importante!
Le radici nervose sono chiamate "radicole" e la sindrome del dolore che si verifica quando vengono pizzicate è chiamata radicolopatia. Il pizzicamento prolungato delle radici nervose porta spesso alla loro infiammazione - sciatica.
Il dolore quando un nervo schiacciato provoca ulteriore spasmo muscolare che comprime l'arteria vertebrale. Questa arteria porta il sangue al cervello. Quando viene spremuto, l'afflusso di sangue al cervello si deteriora, si sviluppa la carenza di ossigeno (ipossia), che causa la sindrome dell'insufficienza vertebro-basilare.
Per compensare i carichi sullo sfondo dei cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali, escrescenze ossee, gli osteofiti compaiono sui bordi delle vertebre. La loro crescita limita il raggio di movimento nella zona del collo e crea una sensazione di rigidità.
Nelle ultime fasi della malattia, la lordosi fisiologica (curvatura della colonna vertebrale nella zona del collo) viene appianata.
L'osteocondrosi cervicale nel suo sviluppo passa attraverso quattro fasi:
- Nella prima fase, l'altezza dello spazio tra le vertebre diminuisce progressivamente sullo sfondo del crescente assottigliamento del disco intervertebrale. Ciò porta al pizzicamento della radice nervosa, violazione dell'innervazione della mano. Si sviluppa una sindrome del dolore, così come una sindrome di insufficienza vertebro-basilare, che è associata a un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e alla sua ipossia. Si formano escrescenze ossee ai bordi delle vertebre. I cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale sono chiaramente visibili sulla radiografia e sul tomogramma.
- Nella seconda fase, il disco intervertebrale si gonfia sullo sfondo di indebolimento, fibrillazione e allentamento dell'anello fibroso esterno e duro - sporgenza. Molto spesso, la sporgenza ha un carattere locale ed è diretta all'indietro, verso la colonna vertebrale. Tali proiezioni sono chiamate dorsali. Una sporgenza nella direzione laterale è chiamata sporgenza laterale. Sullo sfondo dell'instabilità della regione del collo e della crescita degli osteofiti, è possibile lo sviluppo della spondiloartrosi.
- Nella terza fase, l'anello fibroso esterno non può resistere alla pressione interna e alle rotture. In questo caso, parte del nucleo polposo viene spinta verso l'esterno: si verifica un'ernia intervertebrale. Se l'ernia del disco si verifica nella direzione posteriore, è possibile la compressione (stenosi) del midollo spinale con lo sviluppo di paresi unilaterale o bilaterale.
- Nella quarta fase, i dischi intervertebrali perdono completamente la loro funzione e il raggio di movimento nell'area delle vertebre cervicali diminuisce al minimo. Gli osteofiti raggiungono dimensioni tali da rendere impossibile girare la testa.
diagnosi
La diagnosi di osteocondrosi cervicale comprende un esame esterno e studi sull'hardware.
Durante un esame esterno, il medico effettua la palpazione della regione cervicale, mostra i centri degli spasmi muscolari (punti trigger) e determina la localizzazione della malattia. Successivamente, esegue test di forza muscolare della mano per valutare la lesione all'innervazione.
Tra i metodi diagnostici hardware, vengono utilizzate la radiografia e la risonanza magnetica (MRI).
La radiografia mostra l'altezza degli spazi tra le vertebre (e la loro riduzione), gli osteofiti.
La risonanza magnetica (MRI) consente di esaminare il tessuto connettivo in modo più dettagliato: dischi intervertebrali, legamenti, strutture nervose, vasi sanguigni. Il tomogramma mostra la struttura del disco intervertebrale, il suo rigonfiamento, la presenza di un'ernia o rigonfiamento, la presenza o meno di stenosi del midollo spinale e aiuta a valutare il grado di disturbi circolatori.
La dopplerografia (USDG) viene utilizzata per studiare il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale.
Trattamento dell'osteocondrosi cervicale
Oltre all'agopuntura, alla digitopressione, alla terapia del vuoto e alla moxibustione, l'irudoterapia è ampiamente utilizzata nella medicina orientale per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale. Le sanguisughe medicinali sono attaccate alla zona del collo e del colletto e alla parte posteriore della testa.
Il segreto della saliva delle sanguisughe contiene un complesso di sostanze bioattive che fluidificano il sangue e hanno effetti antinfiammatori. L'irudoterapia aiuta a migliorare l'afflusso di sangue al cervello e ai dischi intervertebrali, stabilizzare la pressione sanguigna, ridurre il dolore e l'infiammazione. Questo è uno dei trattamenti ausiliari non farmacologici efficaci per l'osteocondrosi del rachide cervicale.
- Metodi di trattamento medico.I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) a base di diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, piroxicam, ecc. vengono utilizzati sotto forma di unguenti, iniezioni o per via orale per alleviare l'infiammazione e il dolore quando viene utilizzato un nervo schiacciato. Per alleviare il dolore intenso, un analgesico può essere iniettato nello spazio epidurale tra il periostio e il rivestimento del midollo spinale. Questo metodo è chiamato blocco epidurale. Gli effetti dell'anestesia durano da pochi giorni a diversi mesi. Come aiuto, possono essere prescritti condroprotettori (per rallentare il processo di distruzione del tessuto connettivo dei dischi intervertebrali, delle articolazioni), vasodilatatori, complessi vitaminici (vitamine B, A, E). Per ridurre la tensione muscolare, vengono utilizzati spasmi, antispastici e miorilassanti.
- Trattamento non farmacologico.I metodi non farmacologici includono riflesso e fisioterapia per ridurre il carico sui dischi intervertebrali, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare gli spasmi muscolari, alleviare l'ipertensione, il dolore e altri sintomi della malattia, l'infiammazione.
- chirurgia
L'indicazione principale per la chirurgia è la stenosi del midollo spinale o un'alta probabilità del suo sviluppo.
L'operazione di osteocondrosi della colonna vertebrale è chiamata discectomia. Consiste nella rimozione parziale o totale del disco interessato e nella sua sostituzione con un'endoprotesi.
Importante!
L'intervento chirurgico non elimina la causa dell'osteocondrosi e delle sue complicanze, quindi, nel 10-15% dei casi, si sviluppano recidive: nuove sporgenze, ernie nei segmenti adiacenti della regione cervicale.
trattamento in clinica
Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale in una clinica speciale aiuta a eliminare la causa dello sviluppo della malattia e, di conseguenza, i suoi sintomi scompaiono, previene lo sviluppo di complicanze.
Il trattamento può essere effettuato con mezzi non farmacologici senza intervento chirurgico. La sua efficacia in 1 - 3 fasi della malattia è superiore al 90%.
Un elevato effetto terapeutico si ottiene attraverso la sinergia di più metodi all'interno di una sessione complessa della durata di 1-1, 5 ore.
- digitopressione.Con una forte pressione sui centri di innesco, il medico allevia i crampi muscolari, scioglie i muscoli tesi e rimuove le ostruzioni al flusso sanguigno e alla circolazione nella colonna vertebrale. Con l'aiuto della digitopressione, viene eliminata la causa principale dello sviluppo della malattia, viene migliorata la circolazione sanguigna e vengono accelerati i processi di metabolismo e rigenerazione dei tessuti nei dischi intervertebrali.
- moxoterapia.Il riscaldamento selettivo della zona del colletto cervicale, della parte alta della schiena e dell'occipite provoca la circolazione sanguigna, accelera la guarigione e la rigenerazione dei dischi intervertebrali, mobilita e stimola i naturali meccanismi di recupero. Insieme alla digitopressione, questa è una delle procedure più importanti nel trattamento dell'osteocondrosi.
- Agopuntura.L'inserimento di aghi nei punti bioattivi migliora la conduttività dei canali nervosi, elimina l'intorpidimento della mano e ripristina la forza muscolare della mano. Inoltre, l'agopuntura ha un effetto analgesico, che non è inferiore all'uso di analgesici (blocco epidurale) ed è superiore ai FANS.
L'agopuntura migliora l'effetto della digitopressione, ha effetti antinfiammatori e antiedematosi. - terapia della pietra.Il riscaldamento con le pietre stimola la circolazione sanguigna, aiuta a rilassare meglio i muscoli tesi e accelera il recupero dei dischi intervertebrali.
- terapia del vuoto.Il massaggio con coppettazione e coppettazione migliora la circolazione sanguigna, assicura la circolazione sanguigna, stimola la rigenerazione del disco intervertebrale e aiuta ad alleviare la tensione muscolare.
- Terapia manuale.Tirando delicatamente (tirando) la colonna vertebrale, il medico allevia i dischi intervertebrali, allarga gli spazi tra le vertebre, rilascia le radici nervose pizzicate, i vasi sanguigni, aumenta la mobilità della regione del collo, allevia il dolore.
La terapia manuale può essere utilizzata solo nell'osteocondrosi non complicata. La trazione spinale deve essere eseguita esclusivamente a mano. Di norma, i metodi di trazione hardware sono inefficaci e, nel caso di una malattia complicata, sono pericolosi e inaccettabili. La terapia manuale è controindicata in presenza di ernia o protrusione dorsale con rischio di stenosi del midollo spinale. Deve essere eseguita una risonanza magnetica per escludere controindicazioni.
Prima di una sessione di terapia manuale, i muscoli della schiena dovrebbero essere ben rilassati e la colonna vertebrale non dovrebbe essere tesa. Altrimenti, la procedura può portare a complicazioni: legamenti strappati, affaticamento o strappo muscolare, frattura dell'articolazione intervertebrale. In clinica, la terapia manuale viene utilizzata solo dopo una precedente digitopressione per eliminare completamente il rischio di effetti collaterali.
Il trattamento dell'osteocondrosi cervicale di solito consiste in 10-15 sessioni complesse, che vengono eseguite a giorni alterni. Viene quindi eseguita una risonanza magnetica di controllo per valutare i risultati ottenuti.
Dopo sei mesi, può essere prescritto un secondo ciclo di trattamento (di solito con osteocondrosi complicata).
complicazioni
Nella regione cervicale, il diametro del canale spinale (canale spinale) è minimo, quindi anche ernie e protrusioni di piccole dimensioni rappresentano una seria minaccia.
La complicanza più grave della malattia è la stenosi del midollo spinale, che può portare all'interruzione del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altri sistemi corporei, paresi, paralisi e, di conseguenza, disabilità.
prevenzione
La migliore prevenzione dell'osteocondrosi cervicale è il nuoto, i giochi all'aperto e altre attività fisiche, oltre a mantenere una postura corretta.
Importante!
Un buon mezzo per prevenire l'osteocondrosi cervicale è la terapia fisica. È meglio se un medico riabilitativo mette insieme una serie di esercizi di terapia del movimento per te. La principale garanzia dell'efficacia della terapia fisica è la regolarità, e non l'intensità, dell'attività fisica. Gli esercizi devono essere eseguiti alla stessa ora ogni giorno: questa è la chiave del risultato.
FAQ
È possibile curare l'osteocondrosi cervicale con rimedi casalinghi?
A casa, puoi alleviare alcuni dei sintomi dell'osteocondrosi cervicale, ma è impossibile eseguire un trattamento completo. L'utilizzo di metodiche quali agopuntura, digitopressione, moxibustione, nonostante l'apparente semplicità di queste procedure, richiede un'elevata qualificazione ed esperienza del medico. Lo stesso vale per l'irudoterapia. L'uso di unguenti antinfiammatori (FANS) ha un effetto sintomatico e può alleviare temporaneamente il dolore. Cerotti riscaldanti, impacchi possono migliorare la circolazione sanguigna locale, ridurre la tensione muscolare, alleviare il dolore, ma non sono una cura.
Cosa c'è di meglio, trattare o operare i dischi intervertebrali?
La chirurgia è indicata quando il trattamento conservativo non è più possibile. Vale a dire, in presenza di stenosi del midollo spinale o ad alto rischio che si verifichi nella fase di un'ernia intervertebrale. Questa è l'ultima risorsa, usata involontariamente per prevenire il peggio: la paralisi del corpo. In effetti, questo non è nemmeno un trattamento poiché il disco interessato non viene ripristinato. In tutti i casi in cui è possibile un trattamento conservativo, è meglio evitare l'intervento chirurgico.
Si può curare l'osteocondrosi cervicale?
In una fase iniziale e persino intermedia della malattia, il suo sviluppo non solo può essere interrotto, ma anche invertito e si può ottenere il ripristino dei dischi intervertebrali. Questo dovrebbe curare la malattia. Dopodiché, se conduci lo stesso stile di vita e non segui le raccomandazioni del medico, ovviamente la malattia riprenderà. La vittoria sull'osteocondrosi è possibile solo attraverso il lavoro congiunto e la responsabilità del medico e del paziente.